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癌症病患化学治疗后的居家照护

教导病患及家属病患受到感染时可能会產生的的症状和徵象:因化学治疗会减少白血球,破坏病患的免疫力,接受化学治疗时会增加发生感染的危险性。局部肿痛、发热是感染的症状,发烧、红疹和局部疼痛是确立感染的指标。几种最常见的局部感染和免疫抑制的症状包括 :

1.喉炎:喉咙或口腔疼痛、发烧
2.皮肤感染:会出现红疹、疼痛和发烧
3.肛门、直肠感染及泌尿道感染:发烧是一般症状,解尿困难、频尿和尿急是较少见的症状
4.肺炎:发烧、胸部X光浸润和咳嗽是一般症状。

其他要观察的症状尚包括需观察细微的感染症状,例如:不正常的感觉如搔痒。

教导病患预防感染的方法:
预防感染是要使病人有最大的免疫力并减少暴露於潜在病原的环境。感染是造成60%白血病病人、65%的淋巴癌病人和45%其他部位的癌症病人死亡的主要原因。定期与医护人员报告下列症状与定期血液监测是最好的方法。维持皮肤及黏膜完整是预防细菌和霉菌感染的第一道防线,这对於白血病、非何杰金氏淋巴癌、放射线及手术治疗后尤其重要。避免到拥挤的场所和暴露於感染源的环境中,尤其是需避免上呼吸道感染。教导适当的沟通技巧,以减轻身体处於过度的压力状态之下。

避免不必要的尿管和静脉内插管:
对於高危险病患,当颗粒性白血球<500/uL者,须执行以下措施:新鲜的食物需彻底加以清洗,如果食物未经烹煮则应剥去外皮,避免进食生的蛋类、胡椒粉、发霉的乳酪和沙拉,使用较小的食物容器,以一次食毕為佳。剩餘食物需立刻丢弃,避免留到下一餐。病人要有自己的进食器具。避免养植剪下的鲜花和室内植物,因為水长期装在一个容器内都是滋生细菌的来源,应加以避免。

接受化学治疗者的饮食应注意要维持高蛋白、高卡路里的食物,增加维生素A及C,以预防感染:维生素的添加要徵询医生,避免干扰药物治疗;口腔溃疡者应进食软质、无酸性食物,通常温暖或凉的食物较能减少刺激,饮食採流质取代固体。治疗中有短期的噁心、呕吐,在治疗的1-2小时内应减少食物摄取。每天服用药物会导致长期的进食问题,例如:噁心、无法忍受食物的味道等副作用,可以持续喝一点水,食用嚐起来温或冷的食物、糖果亦有帮助。停止治疗后,持续维持良好的进食习惯,以促进身体组织癒合。

癌症病患手术后的居家照护

通常医生会根据肺癌病患的身体状况,疾病分期的不同,而给予不同的治疗方式,而其中选择手术治疗的病患约佔百分之二十。所以本篇文章,主要是针对肺癌手术后出院家的患者,能瞭解居家照顾的重要性及注意事项,避免不必要的合併症,并减轻疼痛,增进舒适,进而获得较高的生活品质。

一般肺癌手术后约七至十四天,如果伤口癒口良好,即可拆线出院。但返家后仍会有肋间疼痛情形,且需继续胸部復健,以便能儘快恢復手术后的心肺功能。所以,现将居家照顾事项简述如下:

肋间疼痛方面:
可以运用一些减轻疼痛的技巧,如局部热敷,使用热水袋或热毛巾置於疼痛处,依疼痛情况而定,每天数次,每次15分鐘,在使用热敷时,先要用自己的手腕关节处的皮肤试一下温度,避免太烫而造成灼伤。除此之外也可轻拍疼痛部位。如果以上这些方法无效时也可依医嘱使用口服止痛剂来缓解疼痛。

胸部復健方面:
  • 练习肩膀与手臂的运动,来恢復关节的活动,以预防冰冻肩,同时也可以增进胸部肌肉的力量。在手术后三週内,会较手术前衰弱且感觉疲累,因此如运动后会引发过度疲累,呼吸短促或胸痛时,就应立即停止该项活动。
  • 饮食上并无禁忌,应维持营养均衡,可依个人喜好选择营养价值高的食物,如鱼、肉、蛋、奶等蛋白质食物,可帮助身体的復原。
  • 禁止吸烟并远离一切会引起呼吸道不适的刺激物,如烟雾、灰尘、二手烟、空气污染等。
  • 呼吸道感染可能会引起更多的合併症,所以应儘量避免出入公共场所,注意均衡饮食,适当衣物的保暖,以预防感冒的发生。
  • 定期门诊追踪。保持与医生联繫随时了解病患的身体復原情况。
预防感染:
  • 经常洗手;饭前便后洗手是很重要的。
  • 避免去人多的地方尤其是有传染性疾病流行时,如水痘、流行性感冒。若需要外出,定戴口罩,保护自己避免感染。
  • 不要用手去撕指甲边缘的肉刺,可以抹点乳液或用指甲剪剪掉。
  • 避免皮肤损伤,用电鬍刀比剃刀好。
  • 勿挤压或抓皮肤上的疹子及青春痘。
  • 每天洗温水澡,轻轻拭乾比大力擦乾好。
  • 如果皮肤有乾裂的话,则用乳液或油膏来软化皮肤并使癒合。
  • 如有割到或摩擦皮肤则赶快用温水肥皂清洁该处。
  • 每次解便后要彻温和地清洁肛门口,若会觉得刺痛或有痔疮则需告诉医护人员处理。
大多数的化学药物会影响骨髓,减少血球细胞生长的能力,白血球是由骨髓產生,它会抵抗细菌来保护身体,如果体内白血球数大量减少,受感染的机率就很大,在接受完化学治疗后7-10天,白血球会降至最低,其后会慢慢恢復。因此在治疗期间,医生会密切观察你的血球数,若白血球逐渐变低,医生将会延迟治疗时间,故预防感染是很重要的。

感染的症状是什麼?
  • 发烧,腋温大於37.5℃或耳温大於38.5℃
  • 寒颤
  • 夜裡盗汗
  • 腹泻
  • 解尿灼热感
  • 严重咳嗽或喉咙不适




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