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膀胱肿瘤 Bladder Cancer


概述
膀胱肿瘤是常见的泌尿系肿瘤。临床上所见大量血尿患者约50%是由膀胱肿瘤引起。恶性占80%,男多于女,约为4:1,绝大多数年龄在40岁以上。小儿及青年则多为非上皮细胞性肿瘤。

病因
病因复杂、临床大部分病人不明原因。

症状
1.间歇性无痛性全程肉眼血尿、终末加重。
2.肿瘤位于膀胱颈可有排尿障碍,晚期可有尿频、尿急、疼痛、贫血及消瘦等症状。

检查 1.膀胱造影示膀胱内有充盈缺损。
2.超声检查示膀胱壁上乳头状低回声区突入膀胱内。
3.CT扫描显肿瘤影相。
4.主要膀胱镜检查,见膀胱内有肿物,活检证实为肿瘤。

治疗
1.浅表膀胱肿瘤可采用以下方法:(1)经尿道电切;(2)经尿道电灼;(3)经尿道镭射治疗;(4)膀胱切开肿瘤电切术。
2.浸润性肿瘤应根据肿瘤大小、部位、数目,分级及分期决定膀胱部份切除术,膀胱全切除术及肠道代膀胱术或尿流改道术,必要时行淋巴结清扫术,晚期膀胱癌不能切除者为减轻症状可作尿流改道术。
3.化学治疗,常用方法为抗癌药物腔内灌洗,多作预防肿瘤复发。常用药有塞替呱、丝裂酶素及阿霉素等。不能作切除肿瘤者可全身用药化疗。
4.免疫治疗,卡介苗膀胱内灌注对预防肿瘤再发效果较好。
5.放射治疗,用于晚期肿瘤切除不彻底者。



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