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乳腺癌 Mammary Carcinoma


乳腺癌是的乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下,细胞失去正常特性而异常增生,以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病。临床以乳腺肿块为主要表现。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。具有发病率高,颇具侵袭性,但病程进展缓慢。自然生存期长等特点,属于中医学乳瘤"化岩"等范畴。

乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤,全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌,有50万妇女死于乳腺癌。北美、北欧是乳腺癌的高发地区,其发病率约为亚、非、拉美地区的4倍。

   乳腺癌主要发生于女性,男性少见,女性的发病率为男性的近百倍。

乳癌的高危险因子,分述如下:
1. 初经早於12岁,停经晚於55岁的妇女。
2. 有乳癌患者之家庭,尤其母亲或姊妹患有此病者。
3. 从未生育者或30岁以后才生第一胎者,也有较大的罹癌可能。
4. 一侧乳房罹患者。
5. 乳房有增生病灶者。
6. 卵巢癌及子宫内膜癌患者。
7. 停经后肥胖者。
8. 胸部曾大量接受过放射线照射者。
9. 重度喝酒者。
10. 摄取高脂肪、高热量食物的妇女。
11. 口服避孕药及停经后补充荷尔蒙者。

乳房检查首先应观察乳腺的发育情况
两侧乳房是否对称,大小是否相似,两侧乳头是否在同一水平上,乳头是否有回缩凹陷;乳头、乳晕有无糜烂,乳房皮肤色泽如何,有无水肿和橘皮样变,是否有红肿等炎性表现,乳腺区浅表静脉是否怒张等。

乳房自查的方法
1.端坐镜前,双臂自然下垂,看看两侧乳房有无大小不同,形状异样;皮肤有无皱缩或凹陷;乳头表皮有无改变;轻压乳头有无液体流出。其次,双手上举,再同样观察乳房。

2.浴后仰卧,将浴巾或小枕头置於肩下开始检查,查完一边换另一边再查。

3.检查时以食、中、无名指指腹触摸两侧乳房,右手摸左侧乳房,左手摸右侧乳房,甚至锁骨上窝、胸骨以下至腋下及腋窝的部份都需触摸。
坐正,将一手放在头后,重覆以上步骤,如发现有任何异样,请儘快去找专科医师覆查。



检查的最佳时间

月经正常的妇女,月经来潮后第9~11天是乳腺检查的最佳时间,此时雌激素对乳腺的影响最小,乳腺处于相对静止状态,容易发现病变。在哺乳期出现的肿块,如临床疑为肿瘤,应在断乳后再进一步检查。

乳癌的早期症状

了解乳癌的早期症状十分重要,若能早期诊断治疗,则可使预后明显改观。早期乳癌多无明显症状,偶而发现乳房硬结,大部分为无痛性,少数有痛,因而往往使患者丧失警惕,误认为是炎症或经前期的乳房变化而延误诊治,必须引以为戒。乳癌肿块最常见于乳房的外上方及中心部位(约70%),有时可发现单侧性乳头有血性溢液,遇此情况要立即就医。有时乳房肿块不明显,但腋窝处发现有肿物时也应就医,因腋窝淋巴结是乳癌最早的转移部位

哪些因素导致男性乳癌

根据研究,大概有20%的患乳癌的男性病人,其家族中都有亲人患有类似的疾病。因此,遗传因素是男性乳腺癌发生的重要原因。但更多的诱发因素还是来自于后天。不管是先天因素还是后天因素所导致,雄性激素缺乏、雌性激素分泌过多的男性,都更容易罹患乳腺癌。

因此,雌性激素治疗便成为男性乳腺癌发生的一个重要原因。在治疗诸如前列腺等男性疾病时,病人服用的一些药剂中间含有一定的雌性激素。这种治疗可能会增加乳癌的患病机会。不过,相对于治愈前列腺的疗效,这种影响甚微。而变性男子由于大量服用雌性激素,乳癌的发生机会大大增加。

肝病出问题也可能会导致男性乳腺癌的发生。肝脏由于制造在血液中携带荷尔蒙的结合蛋白质,从而在性激素代谢中占有举足轻重的地位。这些结合蛋白能够影响荷尔蒙的活性。肝脏严重不好的男性,例如肝硬化的男性,他们体内分泌的雄性激素偏低,雌性激素偏高。所以他们相对而言比较容易患上男性乳房发育症或者乳癌。

缺乏活动和肥胖也是一个原因。研究发现,体育活动能够降低女性罹患乳癌的机会,而中年肥胖会增加罹患乳癌的概率。原因在于,脂肪细胞将雄性激素转化成了雌性激素。这就意味着,肥胖男子的体内含有较高的雌性激素。一些肥胖男子发现,他们不如正常男子的胡须长得快,而且他们的生育能力通常会受到限制。常规的锻炼和保持体重能够减少很多疾病和癌症的罹患机会。

如同其它癌症的诱发因素一样,强辐射也是其中重要的一种。当一个男性的胸部受到大量的辐射时,就可能会诱发乳癌的发生。

乳癌的分期是為了统计治疗及预后的评估,分述如下:
• 零 期:即原位癌。
• 第一期:肿瘤在2公分以下。
• 第二期:肿瘤在2公分以下,但有腋下淋巴转移;或肿瘤在2-5公分。
• 第三期:肿瘤大於5公分,且腋下淋巴结有癌转移或胸壁皮肤及乳房下的肌肉有癌转移。
• 第四期:已有远处器官转移,最常见的是转移至骨骼、肺、肝、脑等。

什麼人容易得乳癌?

乳房肿块是乳癌最重要的临床表徵,虽然大部份的乳房肿瘤均是良性的,但摸到任何乳房肿瘤均应请教一般外科医生分辨良性与恶性。各种乳房肿瘤的徵状略述如下:

1.纤维囊肿:

这是最常见的良性乳房肿块,多见於30岁左右的妇女,常是两侧性且多发、併有闷痛及胀疼压痛感。月经来前症状最厉害,且肿块会变大。患者是突然摸到这种肿块的,感觉上好像是一个充满液体的汽球,有压痛,轮廓清楚,微可动,以手电筒照乳房会有透亮的地方。如用针头抽取,可得一混浊未含血、黄绿或棕色液体,若囊肿位於乳房深处,则可能触摸到像癌病的肿块。

2.纤维腺瘤:

20岁左右的女性最多。肿瘤会移动、实质性、像橡皮样硬、边缘整齐、无压痛也不会痛。

3.管内乳头瘤:

40岁左右的妇女较多,常是单侧性发生,乳头突然有黄色、淡红色水样液体排出,此时并无疼痛也摸不到肿块,通常这是一种较大乳管内上皮增生所致。

4.乳管膨胀(粉刺性乳房炎):

多发现於40岁左右的妇女,乳头排出顏色多变且较浓稠的液体。两侧发生,且波及数条乳管,病人有灼热、痒或乳晕隐隐作痛之感,触诊时会发现乳晕下有弯曲肿大的乳管。若病情加剧,肿块出现,从外表看就好像第三期乳癌,併有浆细胞乳炎。

5.男性女乳症:

在青春期前或当青春期的男孩,在单侧乳晕上会发生一硬且痛的圆形肿块,会变大或肿胀,使同边乳房增大且疼痛。

6.乳癌:

常在单侧乳房產生一硬而实质性、不移动、不痛且轮廓不规则的肿块,多见於乳房的外侧上方。随著癌细胞侵犯,其他症状相继出现:如腋窝的淋巴结变硬、乳头下陷或有血状分泌物、乳房皮肤如橘子皮。并不是所有乳癌都会出现上述症状,有些仅是乳头湿疹、皮肤红肿、皮下浸润或摸起来可以移动、不硬的肿块。



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