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口腔癌 Oral Cancer


成因
口腔癌的发生和嚼槟榔、抽烟、喝酒息息相关。癌症是一种多重因素的基因疾病,其中环境因素(外来的致癌物质)在口腔癌扮演非常重要的角色,因此吾人更需要进行口腔癌的预防。戒除嚼槟榔、抽烟、喝酒可以预防大部分口腔癌的发生。

症状
正常口腔黏膜是粉红色的柔软组织,如果变厚、变成突起不透明的白色斑块,便是口腔“白斑”;如果变薄或略为溃烂的红色斑块,便是“红斑”,两者皆为癌症前期病变,会恶化成口腔癌。口腔癌的临床表征是难以愈合的溃疡或突出的溃烂硬块,早期常不觉疼痛,偶而出现带血的唾液,晚期常伴有转移的颈部淋巴肿块。因此只要发现带有血液的唾液或痰,张开嘴巴看到两星期以上不易愈合的溃疡或不明肿块,便要寻求耳鼻喉科、头颈外科、口腔颚面外科医师的帮忙诊察。

检查
最重要的诊断方法是病理组织切片检查,一般是在局部麻醉下,以特殊的器械在病变处夹取些许组织,再送交病理科医师判读,通常伤口不会太痛,患者不需住院。组织切片检查不会造成癌症的扩散或恶化,因此病人应充分与医师配合,才能达到早期诊断、正确治疗,从而提高治愈机会。

治疗
手术切除是治疗口腔癌最重要的步骤,依期数不同而有不同程度的切除,有时还需加做颈部淋巴结切除。术后如有危险因素,如:手术切口边缘仍有残存肿瘤细胞、淋巴结转移(二粒以上)、淋巴结膜外侵犯、神经周围或淋巴血管侵犯者,还需接受手术后放射治疗。由于新近化学治疗药物的进步,远隔转移的病人应可考虑化学治疗或是参加化学治疗的临床试疗。

预后
由于口腔易于直接诊视,因此口腔癌是可以早期诊断、早期治疗的,只要早期(第一、二期)接受正规适当的治疗,3年存活率可达72%,5年存活率可有60%,但若是晚期(第三、四期)才开始接受治疗,则存活率将分别降为61%及30%。晚期口腔癌的复发大都发生在3年内,其中有80%出现于局部或颈部,20%发生远隔转移。



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