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肺癌治疗 标靶药物优于化疗
2008-09-17

【联合报╱本报特派记者詹建富】

逾七成肺癌患者初诊断时,即已是晚期病患丧失了治疗先机,但是,一项针对亚洲人肺癌治疗的研究首度证实,不是菸枪的肺腺癌患者,不妨将抗癌标靶药物当第一线用药,不论是整体疗效或病人的生活品质,都优于传统化疗。

香港中文大学教授墨唐尼(译音)昨在第33届欧洲肿瘤医学会表示,随着癌症基因不断被破解,医师替病患量身自定义的个人化治疗将是未来治疗癌症的新趋势。如某些带有上皮生长因子受体(EGFR)有突变者,接受酪胺酸抑制剂治疗,对抑制癌细胞生长的效果可高达7成,肺癌治疗可先做基因检测当作评估用药的指针。

墨唐尼指出,肺癌是现今死亡率最高的癌症,特别是许多女性并没有抽菸习惯却仍被检出罹肺癌,死亡率也高于乳癌,促使各国癌症专家致力于解开其中谜团;其中一项名为「IPASS」的研究,或许为没有菸瘾的女性或早已戒菸的肺癌病人,「提供一条走出死亡幽谷的道路」。

台北荣总胸腔肿瘤科主任蔡俊明解释,从癌症病理学发现,大多数菸枪罹患的肺癌多属小细胞肺癌和麟状细胞癌。但是,四成从不吸菸或偶尔吸菸者多是罹患肺腺癌,并与先天带有特殊的基因变异有关。而「IPASS」研究便是以这类病人为主体,以随机采样方式,比较单一使用标靶用药与传统化疗用药的优劣。

这项研究搜集台湾、中国、日本、菲律宾等地共一千两百多名晚期肺癌病人,结果发现,使用标靶药物对肿瘤的控制效果可达43%,比化疗的32%高,也可显着延长约35%的无疾病恶化时间;台北马偕医院血液肿瘤科主任谢瑞坤指出,该研究也首度证实,不抽菸的肺腺癌病患接受标靶药物的预期疗效比化疗要好,更可提前到第一线使用。

三军总医院血液肿瘤科主任赵祖怡说,以往被诊断为晚期的肺癌病人,存活时间是以「月」为计算单位,如今有了标靶用药,平均存活时间变成以「年」来计算;特别是年事已高或有合并症者,改用标靶药物可维持更好的生活品质,「而且从医疗经济学来说,它绝对划算」。

当前,国内核准上市的治疗肺癌标靶药物,包含艾瑞莎和得纾舒缓,但健保只限于已转移或化疗无效的肺腺癌病人第二线使用,其余皆需自费,每月支出约六至九万元。

肺癌的危险因子

抽菸:菸量越大,菸龄越久,危险越高

暴露于致癌的环境:氡气、石绵

居家生活:长期吸入炒菜油烟、不良的焚香

肺部发炎病史:曾有肺结核、慢性肺部发炎

家族遗传:抑癌基因p53突变、上皮细胞生长因子(EGFR)突变

数据源/台北荣总胸腔肿瘤科医师陈育民

【2008/09/17 联合报】



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