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从粪便颜色看健康状况

粪便是食物经口腔进入人体经过胃、肠等器官,绕行长度达九公分,而后从肛门排出体外的食物残渣。因此粪便可反应各器官的活动情形,特别是消化道各个脏器的功能状况,可说是健康的重要指标。

到医院看病时,医师就常会询问病人大便的颜色、性状、气味,检验师还用显微镜检验大便,甚至把粪便检查作为三大常规检查之一。

了解粪便的临床意义,便能肯定养成观察粪便习惯的重要,以下即针对粪便的颜色所代表的意义做说明。

健康人的大便是棕黄色,因为正常的大便会夹杂著一种胆红素的缘故,若出现不同的颜色,有时候正是体内某些疾病的警讯。

白色或灰色
除因胃部检查(x 光钡餐造影)病人喝显影剂及发泡剂后,大便呈现灰白色,非疾病造成之外,如果粪便呈灰白色,表示胆色素分泌不正常或胆汁的排泄受到障碍,常见於阻塞性黄疸,胆道梗阻或胆结石、胆道肿瘤等,其中胆结石患者,常伴有右上腹疼痛,若无疼痛感则是恶性肿瘤,属于胰脏头部的癌症。

粪便呈白色淘米水样无粪质的白色混浊液时,多见于霍乱,过去患有肠结核的病患,粪便也会呈现水样,而粪便呈白色黏液状,提示有慢性肠炎,肠疮肉和肿瘤的可能,若出现有量多,且有恶臭的白色油脂状粪便时,则要警惕患了吸收不良综合症或胰源性腹泻。

深黄色
除进食过量脂肪类及大黄梗叶会使粪便较黄外,深黄色粪便多见於红血球大量破坏所造成的溶血性黄疸,临床上可由溶血性细菌感染,红血球先天性缺陷、恶性疟疾、免疫反应、轮血配错血型,毒素中毒,或某些化学药品等引起,常伴有溶血性贫血。

绿色
绿色粪便最常见原因包括有服用过多胃肠药、绿色蔬菜,含叶绿素丰富的健康食品或肠内酸性度过高所至,无需特别担心。

在疾病方面,粪便绿色呈糊状或水样,多泡沫、具有酸臭味,多见於消化不良或肠道功能失调等疾病。若绿色便中混有脓液,则是细菌性痢疾或急性肠炎的表现。

此外,腹部大手术或接受广效性抗生素治疗的病人,若突然出现带腥臭味的暗绿色水样便,并有灰白色片状半透明蛋清样伪膜,大半是患了金黄色葡萄球菌肠炎,尤须注意。

鲜红色
鲜红色粪便常见於下消化道出血。如血色鲜红,分布在粪便的表面,与粪便不相混,以痔疮的毛病居多,特别是内痔出血,常会在大便前后滴出少量鲜血,严重时呈喷射状 ,多在大便秘结时发生,稍后即自行停止,若是粪便外层沾有鲜血,血量较少,多在擦拭过的卫生纸上发现,一般以便秘时用力造成的肛裂最多见,常伴有剧痛,便后疼痛随之消失,有时还会造成大量出血。

发现血色鲜红,并与粪便混在一起,则以肠子的毛病可能最大,其中属於良性的为溃疡性大肠炎,本病可有急、慢性之分,除大便次数和性状可改变外,还伴有不同程度的全身症状:另一种大肠疮肉出血,排便时无特别不适感,粪质正常,常见便后滴血附於粪块表面。恶性的则有结肠癌、直肠癌等,临床表现为持续性、慢性带黏液而无血便,与粪便混在一起,而且便意频频,但常只能解出一些血和黏液而无粪便。

结肠癌的血便特点是有伴有大量黏液或脓液,而直肠癌的血便中则常会混有糜烂组织。

暗红色
除进食过量的可可、咖啡、樱桃、桑堪、巧克力等,大便可出现暗红色外,疾理性的血梗,常见於阿米巴痢疾、结肠瘟肉与结肠肿瘤,因血液和粪便均匀地混合而呈现暗红色。

再者,某些特殊疾病,如白血病,再生障碍性贫血、血小板减少性紫瘢及流行性出血热等疾病,由於凝血机转障碍,也会导致便血,这种便血一般呈暗红色,有时也呈鲜红色,日常伴有皮肤或其他器官出血的现象。

黑色
常见於上消化道出血,包括胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、胃黏膜脱垂、肝硬化造成的食道胃底静脉曲张破裂出血等,粪便多呈暗红色或柏油状黑色,临床上又以胃、十二指肠渍疡取常发生,患者上腹部有烧灼和疼痛感,其中胃溃疡通常会在饭后二、三小时,伴随打呃、呕酸而发作,服用解痉制酸剂常可奏效,而十二指肠渍疡则在空腹(饥饿时)疼痛,其特征是只要进食或吃点东西,症状很快就能减轻或消失。但是当病程短而无节律性,抗溃疡药物治疗效果不佳时即应警觉胃癌的可能。

至於同样是消化道出血,为什么痔疮出血是鲜红色,肠胃出血却是黑色呢?

黑色血便的成因,主要是血液在肠道存留时间过久,发生变性所至,红血球破坏产生血红蛋白,并能分解出铁离子,铁与肠道细菌分解出来的硫化发生化学反应产生硫化铁,因硫化铁为黑色,故出现柏油便。如存留时间不长,虽出血部位较高,亦可排出红色血便。所以血便呈不同的颜色,如鲜红、暗红以至柏油色,主要与血液在胃肠道存留的时间长短有关。

当然,食用某些食物如肉类、肝脏、动物血、海带、菠菜、葡萄、葡萄干、甘草根或口服铁剂、碘剂、、活性碳等,粪便也可呈现黑色,应加以区别。

值得注意的事,食物与药物造成的黑便,粪便黑而不亮,用水冲也不见血色,只要停服影响粪便颜色的药物或食物后,大便颜色便恢复正常。



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